●去年中国用了输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上2.5~3.3瓶的水平

　　●中国每年因药物的不良反应死亡的人数高达20万，其中大部分和输液有关

　　●“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液”才是临床合理用药

　　国家发改委副主任朱之鑫近日披露了一个惊人数据，去年一年中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。几天前，广州刚刚经历了4℃的低温天气，感冒、发烧、腹泻的病人一下子多了起来。走进广州医学院第三附属医院的中心输液室，里面几乎找不到空位，高高低低竖立着的输液架让人仿佛走进了“吊瓶森林”。

　　“每个中国人每年输液8瓶，这个数字确实惊人。”该院呼吸内科主任魏立平说，事实上，相当一部分在门诊进行的输液是没有必要，同时也是不恰当的。“没必要的起码占了七成，把输液作为对付常见病的做法，无异于‘大炮打蚊子’。”

　　不仅如此，中国人之所以如此“迷信”输液，是因为不知道输液的风险，“过敏、休克、窒息……这些问题在输液过程中都可能发生，因此我们并不主张病人在门诊输液，因为很多输液反应在门诊是处理不了的。”而据统计，目前我国每年因药物的不良反应住院的病人高达250万，死亡的高达20万人，其中大部分和输液有关。

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院副院长朱敏教授、广州医学院第三附属医院呼吸内科主任魏立平

　　输液好得快 纯粹是误解

　　据世界卫生组织的一项数据显示，中国70%的输液都是无用的。“尤其是门诊的输液。”据了解，在西方一些国家，医生一般都不会轻易给患者输液，因为输液是“最后的给药方式”。魏立平指出，对于胃肠功能差，口服药物无法吸收的病人，有输液的需要;而感染严重的病人，输液通过静脉给药，生物利用率高，见效快，也适宜采用输液的治疗方法。还有休克等危重病人，需要尽快纠正，也应该输液。除此以外，仅仅因为一些常见病就输液，往往是没有必要，甚至是有害的。

　　作为医生，其实我们也不想随便给病人输液，可现在却有不少病人自己要求输液，理由是“输液见效快”。但魏立平认为，这是一种误解。之所以有些病人得了感冒发烧，光靠吃口服药不见效，每次都得靠输液“收尾”，那其实是因为他们之前曾频繁输液，已经造成耐药性，因此一生病就不得不输液，否则病情无法好转，长此以往形成难以控制的恶性循环。

　　输液风险

　　每年夺命10万

　　多数病人未获告知

　　事实上，输液的风险远高于打针、吃药。接受采访的专家们均指出，药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体胃肠道等天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应，往往也更快、更严重。国家食品药品监管局发布的《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，2009年严重的药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占79.16%。而主要的注射方式就是静脉滴注(输液)。另外，据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。另有数据显示，每年我国有20万人死于药物不良反应，其中大部分与输液有关。

　　但记者在采访中发现，大多数输液患者根本不了解输液的风险。“输液，不就和打针差不多嘛，很安全的嘛。”正在医院打着吊瓶的刘伯说。“给你开输液处方时医生有告诉你输液有哪些风险吗?”记者问。刘伯挠挠脑袋，摇头说：“好像没有。”

　　“作为医生，确实有义务将输液风险告知患者，可现实中却很难做得到，因为门诊医生太忙，根本没工夫逐个向病人解释。”魏立平说，其实大多数医生是不主张在门诊给患者输液。“我有一个在中山二院当呼吸科医生的同学，他的原则就是要输液就得住院。当然，他这种做法有点绝对，但也不无道理，因为严格来说，输液是一种有创的治疗，输液过程中有可能出现一些致命的反应，因此应该有医护人员定期巡视，并且在出现反应的时候及时做出处理。但这在门诊输液中心就很难做到。因此，住院的话对病人的安全更有保障。”

　　还有一种情况是，病人一来就向医生提要求：“我明天急着出差，给我吊针吧。”医生本来想拒绝，但想想万一不给病人开，病人的病情加重或出什么意外，最后还得找自己算账，而且不给开还要做一番关于“输液风险”的宣教来说服病人，再看看后面还等着一堆病人，最后的结局往往是：算啦，你要吊针就给你吊好啦。

　　感冒发烧 输液完全没必要

　　在众多输液的病人中，感冒发烧患者占了大多数。“很多人迷信‘吊了针病就能好得快’，这绝对是一种误区。”魏立平说，感冒可以由病毒引起，也可以由细菌感染引起，如果是前者，吊一瓶抗生素根本就没有用。至于发烧，一个健康的成年人自己捂身汗、多喝点水都能退烧，而如果说补液能补充身体丢失的液体，那其实效果只不过和多喝水差不多。

　　另外在呼吸科里最常见的肺炎，感染不算严重的也可通过口服药物治疗。至于需要输液的患者，应根据年龄、病情来分别对待。而且肺炎的输液应该住院进行。还有慢阻肺病人，即使是急性发作，如果不是细菌感染引起的，也不必输液。还有结核感染，大部分病人也只需接受口服药物治疗。

　　腹泻没脱水

　　不要乱输液

　　除了呼吸道感染，胃肠型感冒和急性肠胃炎是一般人较常遇到的消化系统疾病，因容易引起腹泻、呕吐，很多人想好得快，第一反应也是“赶紧到医院输液”。

　　“并不是所有腹泻的患者都严重脱水，很多一到医院就要求输液的患者其实通过口服补液完全没问题。”广州中医药大学第一附属医院副院长朱敏教授介绍说，一般人体内的水分大约占体重的6至7成，脱水超过体内水分的10%左右时才需考虑输液。但如果只是一天排几次稀便，可通过口服补液盐或喝点加盐或加糖的米汤来纠正轻微的脱水症状，完全可以不输液。

　　吊针防血栓

　　风险大于疗效

　　而最让医生们难以理解的是，如今还有很多人把输液当成了“保健品”。每年进入秋冬，不少患有高血压、高脂血症的中老年人，他们病情稳定，但却要求医生给吊瓶“丹参，川芎嗪”或是蝮蛇抗栓酶等药物，理由是可以降血脂、溶血栓、防中风等。另外，也有一些工作、生活节奏紧张、压力大的青壮年平时也会主动要求输多肽营养液、氨基酸甚至是血浆白蛋白来“补充营养”、保持体力。

　　“我认为这种所谓的‘保健性输液’非但没有必要，甚至还可能增加致病风险。”朱敏说，所谓输液可以补充体内水分，降低血液的黏稠度避免中风，其实这种降低也是一过性的，几个小时后输液补充的水分就会通过尿液排出体外。“而且到目前为止，这种定期吊瓶，预防犯病的办法，还没有得到科学的、严谨的、大规模的临床验证。”魏立平说。

　　对于输血制品当营养补充的人来说，这类制品采集时虽然都有常规的安全检测，但有些病毒感染在“窗口期”是查不出来，万一进入体内才发现，那就得不偿失了。

　　输液风险话你知：

　　“输液有什么风险，真的应该做一次全民普及的健康教育。”魏立平说，这样的宣教，单靠医生力量太薄弱了，应该作为卫生常识，从学生就开始普及。

　　总的来说，输液风险主要有以下几种：

　　增加感染机会：静脉输液的过程中，由于一次性输液器的质量并非十全十美，操作不规范或消毒不严格，增加了细菌、病毒侵入人体的机会。皮肤化脓感染、静脉炎、传染性乙型肝炎等都可能因输液不当而发生。

　　影响体液平衡：通常在不失水或轻度失水的情况下，人体有很好的代偿调节功能。过度不适宜的输液，反而会破坏细胞内外液体的平衡。再者，输入的液体中含有的钠、钾等成分，也破坏了体内电解质的稳定，干扰了人体的内环境。

　　导致微粒栓塞：目前除英国和澳大利亚外，其他国家均未对粒径10微米以下微粒做出限量规定，而人体最小毛细血管的直径只有4~10微米，因此药液中的较大微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒可能被吞噬细胞吞食，导致巨噬细胞增大，形成肉芽肿。国外学者在尸检中发现，用过40升输液的患者肺标本中有5000个肉芽肿。国内有人报道，长期接受静脉输液的病人可出现肺张力过度及呼吸衰竭。药液微粒的潜在危害不可轻视。

　　诱发心力衰竭:心脑血管病患者多数是老年人，还常常合并高血压、糖尿病、老慢气等疾病。加上老年人调节适应能力降低，一旦吊瓶输入较多液体，由于血容量的急剧增加，很容易造成急性肺水肿，引发心力衰竭。

　　引起输液反应：由于液体中致热原的存在，可能会出现发热、畏寒、战栗等输液反应，严重的导致喉头水肿、呼吸困难及无法预测的危险，抢救不及时，很容易造成死亡。